[转贴] 《中医药防治手足口病指南（2008年版）》 中医药, 手足, 指南

子涵

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多见于婴幼儿，历年均有发生，中医药在临床实践中积累了一定的经验。参照卫生部颁布的《手足口病诊疗指南(2008年版)》，在总结中医药治疗手足口病临床经验的基础上，结合今年部分地区患者的临床特点及中医药的使用情况，特制定本指南。
　一、证治方案

　手足口病属于中医“温病”范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚则发生喘、脱，危及生命。"

　婴幼儿系稚阴稚阳之体，感受疫毒后，病情变化迅速，宜早发现，早治疗，防变证。

　(一)普通型

　临床主要表现为：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕，伴咽痛、流涎，倦怠，纳差，大便多秘结，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。

　　治法：清热解毒，化湿透邪。
　参考处方：金银花、野菊花、黄连、生石膏(先下)、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
　　用法：水煎分3—4次口服，或灌肠、直肠点滴。　　加减： 　　1。高热、抖动、易惊加羚羊角粉冲服；　2。便秘加生大黄；　　3。咽喉痛加元参、板蓝根；　　4。咳嗽加杏仁、炙杷叶。　　中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘颗粒、清开灵口服液、黄栀花口服液、金莲泡腾片，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。
　　(二)重型
　1。临床主要表现为：高热不退，汗少，疹出不畅，嗜睡易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软、无力，甚则昏睡等，舌红，苔厚腻，脉细数，指纹紫暗。
　　治法：清热祛风。参考处方：生石膏、生大黄、栀子、滑石(包煎)、寒水石、桂枝、生龙骨、生牡蛎、赤石脂、广地龙、全蝎、羚羊角粉(冲服)，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。

　　用法：水煎分3～4次口服，或可灌肠、直肠滴注。

　中成药：紫雪丹或新雪丹等，也可选用炎琥宁注射液、痰热清注射液等。
　2。临床主要表现为：发热，喘促，面色苍白晦暗，口唇紫绀，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰)，舌质紫暗，脉细数或迟缓，或脉微欲绝。　　治法：回阳救逆.
　　参考处方：人参、炮附子、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎，药物用量根据患儿年龄、体重、病情等酌定。
　　用法：浓煎鼻饲或直肠滴注。
　　重症患儿发病急，传变快，应密切观察病情变化，有针对性地加强中西医结合救治工作。

　(三)中医药外治法"
　　口咽部疱疹：可选用西瓜霜、双料喉风散、冰硼散等，蜜调外涂敷用，1日2～3次。
　二、预防及生活调护

　(一)预防
　　本病流行期间，婴幼儿应注意勤洗手，避免到人群聚集的公共场所；居处宜多通风，勤晒衣被；家长也应注意个人卫生。
　可使用以下方药：
　　1。白菊花6克  生甘草3克  生山楂10克　　以沸水200毫升浸泡后加冰糖适量频饮。适用于素有内热的小儿。

　　2。生薏米10克  扁豆10克　　加冰糖适量，煮粥调服。适用于素有脾胃虚弱的小儿。

　上述两方剂量适用于3～5岁小儿，应当在医生指导下使用。
　(二)生活调护

　　患儿饮食宜清淡，宜服用梨汁、苹果汁、西瓜汁、荸荠汁等，不宜食用辛辣食物，不宜食用发
  饮食疗法
红萝卜1条，白茅根15g，竹蔗1节，生苡仁15g，每日1剂，煎水代茶。　　灯芯草5扎，蝉蜕3g，木棉花1朵，鸡骨草10g，瘦猪肉50g，煲汤饮用。　　荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50克　以上均为3~6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。

预防手足口病：托幼机构及小学预防措施
1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；　　2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；  　　3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；
4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行

专家开出手足口食疗方
　中医防治手足口病配方
　　★预防方
　　金银花6g，大青叶6g，绵茵陈15g，生苡仁10g，生甘草3g。水煎服，一日分两次服用，连续5~7天。本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。
　以上为3～6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。　
　★治疗方
　　对付皮肤疱疹：苦参、野菊花、紫草、地肤子各30g，加水3000ml，煎至2000ml，凉至35℃~38℃，泡洗手足臀部10~15分钟。

　对付口咽部疱疹：西瓜霜吹敷口腔患处，或口腔炎喷剂喷患处，每日2次。
各6克，双花3克，竹叶、薄荷各2克，煎水含漱。
　　★食疗方
　红萝卜1条，白茅根15g，竹蔗1节，生苡仁15g，每日1剂，煎水代茶。
　灯芯草5扎，蝉蜕3g，木棉花1朵，鸡骨草10g，瘦猪肉50g，煲汤饮用。
　　荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥吃。　　以上均为3~6岁儿童1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。